Het magere resultaat van diëten

Diets involving a reduction in caloric intake are frequently prescribed for the treatment of obesity, but their long-term efficacy is questionable.
We considered a calorie restricted diet successful if the weight loss was ≥ 5% after at least 3 years follow up.
From published data, calculating a definitive percentage of successful cases is difficult because of the way data are presented and because loss to follow-up is not corrected for in many studies.
Judging by the best data available, the success rate is very low. Most individuals will regain weight and sometimes even more than they lost in the first place.
The mechanisms driving this weight increase are a decrease in energy expenditure and an increased appetite which is mediated by factors such as leptin.
If the first attempt to lose weight fails, the advice to go on a diet should not be endlessly repeated; stabilizing the individual’s weight would probably be a more realistic goal.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Energiebeperkte diëten worden zeer vaak voorgeschreven voor de behandeling van obesitas, maar de effectiviteit op lange termijn is onduidelijk.
Wij definieerden een energiebeperkt dieet als succesvol als het gewichtsverlies tenminste 5% bedroeg na 3 jaar follow up of langer.
Het succespercentage van energiebeperkte diëten is moeilijk vast te stellen op grond van gepubliceerde gegevens, door de manier waarop data worden gepresenteerd en doordat in veel studies niet wordt gecorrigeerd voor uitval.
Afgaand op de beste beschikbare gegevens is het succespercentage van diëten klein. De meeste mensen zullen weer in gewicht aankomen, soms meer dan ze in eerste instantie afgevallen zijn.
De toename in gewicht wordt veroorzaakt door een daling in energieverbruik en een toename in eetlust, gemediëerd door factoren als leptine.
Als het na een eerste dieetpoging niet lukt een lager lichaamsgewicht te bereiken of te behouden, moet het dieetadvies niet eindeloos worden herhaald. Stabilisatie van het gewicht is dan waarschijnlijk een realistischer doel.