Het juiste innametijdstip van sulfonylureumderivaten

- In daily practice the optimal time of administration of sulphonylurea derivatives is not always clear. Administration 30 minutes prior to meals allegedly offers the advantage that an active plasma level has been reached when food enters the gastrointestinal tract. Alleged disadvantages are higher risk of hypoglycaemia and poor compliance.

- In publications from Medline 1966-1999 the 24-hour availability of sulphonylurea derivates was the same after administration at different times. The absorption rate of glibenclamide and tolbutamide was not affected by food. Study results concerning glicazide were contradictory. The absorption rate of glipizide was reduced after ingestion during breakfast.

- In several, partly the same, small studies the findings concerning the variation of the glucose level in time in patients with type 2 diabetes mellitus were equivocal.

- The pharmacokinetic and pharmacodynamic evidence that sulphonylurea derivatives should be taken 30 minutes before meals appears to be so limited that in our opinion it is outweighed by the potential risk that this advice may compromise the drug compliance of users.

Samenvatting

- In de dagelijkse praktijk bestaat soms onduidelijkheid over het innametijdstip van sulfonylureumderivaten. Inname 30 min vóór de maaltijd zou als voordeel hebben dat een werkzame plasmaspiegel is bereikt wanneer voedsel het maag-darmkanaal bereikt. Nadelen zouden de grotere kans op hypoglykemie en therapieontrouw zijn.

- In publicaties uit Medline 1966-1999 was de 24-uursbeschikbaarheid van sulfonylureumderivaten hetzelfde bij verschillende innametijdstippen. De absorptiesnelheid van glibenclamide en tolbutamide werd niet beïnvloed door voedsel. Voor gliclazide waren de onderzoeksresultaten tegenstrijdig. De absorptiesnelheid van glipizide was verminderd bij inname tijdens het ontbijt.

- In deels dezelfde, kleine onderzoeken waren de bevindingen omtrent het verloop van de glucosespiegel in de tijd bij patiënten met diabetes mellitus type 2 niet eenduidig.

- De farmacokinetische en farmacodynamische aanwijzingen dat sulfonylureumderivaten 30 min vóór de maaltijd ingenomen moeten worden, waren beperkt en wegen naar ons oordeel niet op tegen het potentiële risico dat dit advies afbreuk kan doen aan de therapietrouw van gebruikers.