Het gebruik van antivirale middelen tijdens een (dreigende) influenzapandemie

- The preventive and therapeutic principles during an (impending) influenza pandemic differ fundamentally from those prevailing during the annual episodes of influenza.

- Pending the availability of an effective pandemic vaccine, neuraminidase inhibitors are the only effective agents for the prevention and treatment of infections caused by a pandemic influenza virus.

- The development of an influenza pandemic has 6 phases: phases 3-5 reflect an increasing threat; phase 6 represents a manifest pandemic.

- During phases 3-5, a maximum effort is made to prevent or delay a pandemic. Neuraminidase inhibitors should be given not only to patients but also to their close contacts (post-exposure prophylaxis).

- During phase 6, post-exposure prophylaxis is no longer indicated and neuraminidase inhibitors are prescribed for all patients with symptoms of pandemic influenza.

- Prophylaxis without preceding close contact with an influenza patient (primary prophylaxis) is recommended only in exceptional cases.

- Physicians should not prescribe antiviral drugs on demand to concerned citizens for stockpiling.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:1008-12

Samenvatting

- De preventieve en therapeutische principes bij een (dreigende) influenzapandemie zijn fundamenteel anders dan bij jaarlijkse influenza.

- Zolang er geen pandemisch vaccin is, zijn bij een (dreigende) influenzapandemie neuraminidaseremmers de enige effectieve medicamenteuze middelen ter preventie en behandeling van infecties door een pandemisch influenzavirus.

- De ontwikkeling van een influenzapandemie kent 6 fasen: in fasen 3-5 bestaat in toenemende mate de dreiging, in fase 6 is sprake van een manifeste pandemie.

- In fase 3-5 worden maximale maatregelen getroffen om een pandemie te voorkomen of te vertragen en krijgen, behalve patiënten, ook hun directe contacten neuraminidaseremmers (postexpositieprofylaxe).

- In fase 6 is postexpositieprofylaxe niet geïndiceerd en krijgen alle patiënten met symptomen van pandemische influenza neuraminidaseremmers.

- Profylaxe zonder voorafgaand aanwijsbaar nauw contact met een influenzapatiënt (primaire profylaxe) wordt alleen in uitzonderingssituaties geadviseerd.

- Het in voorraad geven van antivirale middelen aan bezorgde burgers wordt ontraden.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:1008-12