Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Het effect van Helicobacter pylori-eradicatie op chronisch gebruik van maagzuursecretieremmende medicatie door patiënten in de huisartsenpraktijk; een gerandomiseerd, dubbelblind onderzoek

Onderzoek
G.J.B. Hurenkamp
H.G.L.M. Grundmeijer
A. van der Ende
G.N.J. Tytgat
W.J.J. Assendelft
R.W.M. van der Hulst
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2004;148:2390-6
Abstract
Abstract
Sluiten
The effect of Helicobacter pylori eradication on chronic use of acid-suppressant medication by patients in general practice; a randomised, double-blind study

To study the feasibility of tapering long-term acid-suppressant drugs (ASD) use in chronic dyspeptic patients in relation to Helicobacter pylori eradication.

Design

Prospective randomised double-blind study.

Method

Patients from 54 general-practitioner practices in the Amsterdam area were studied in the period 1 April 1997-30 September 1999 after selection on the basis of their use of acid suppressants for a period of at least 8 weeks. After gastroscopy the patients with a peptic ulcer (PUD) and H. pylori were treated with eradication therapy and patients without an ulcer but with H. pylori were randomised for eradication or placebo treatment. After a gradual reduction of acid suppressants over a 3-week period following the intervention, the patients kept a diary for 24 weeks of the quantities of acid suppressants and antacids they used.

Results

Of the 1083 patients approached, 434 were prepared to undergo the gastroscopy. Data for the follow-up period were available for 186 of the 227 H. pylori-positive patients. Of them 61 stopped ASD use during follow-up. The mean daily ASD dosage per patient decreased by 85 from 1.85 to 0.27 units (p < 0.05), with minimal antacids use. Of the 75 patients with peptic-ulcer disease 86 stopped ASD use. In patients with functional dyspepsia no difference in ASD use was observed after successful H. pylori eradication or placebo. Patients with mild reflux disease (GERD) used more ASD after H. pylori eradication than after placebo (p <  0.05).

Conclusion

After H. pylori eradication many patients with PUD stopped ADS use, while GERD patients used more ASD than after placebo. A gradual withdrawal of long-term ASD use, supported by antacids and on-demand use of low-dosage ASD, facilitated reduction of ASD use during 6 months.

Samenvatting

Doel

Bepalen van de invloed van Helicobacter pylori-eradicatie op langdurig gebruik van maagzuursecretieremmende medicatie bij patiënten met maag- of refluxklachten in de huisartsenpraktijk.

Opzet

Prospectief, gerandomiseerd, dubbelblind onderzoek.

Methode

Patiënten uit 54 huisartsenpraktijken in de regio Amsterdam werden in de periode 1 april 1997-30 september 1999 onderzocht na selectie op het gebruik van maagzuurremmers gedurende tenminste 8 weken. Na gastroscopie werden patiënten met een ulcus pepticum en H. pylori behandeld met eradicatietherapie en patiënten zonder ulcus, maar met H. pylori werden gerandomiseerd voor eradicatie- of placebobehandeling. Na een geleidelijke afbouw van het gebruik van zuurremmers gedurende 3 weken na de interventie hielden patiënten gedurende 24 weken bij hoeveel zuurremmers en antacida zij gebruikten.

Resultaten

Van de 1083 aangeschreven patiënten waren er 434 bereid de gastroscopie te ondergaan. Gegevens over de follow-upperiode waren beschikbaar van 186 van de 227 H. pylori-positieve patiënten. Van hen gebruikte 61 geen zuurremmers gedurende de 24 weken follow-up. De gemiddelde dagelijkse dosis zuurremmer per patiënt verminderde met 85 van 1,85 naar 0,27 eenheid (p < 0,05), waarbij nauwelijks antacida gebruikt werden. Van de 75 patiënten met een ulcus pepticum gebruikte 86 geen zuurremmers gedurende de follow-upperiode. Bij patiënten met functionele dyspepsie was er geen statistisch significant verschil in gebruik na H. pylori-eradicatie of placebo. Bij patiënten met refluxziekte gebruikte de groep met H. pylori-eradicatie meer zuurremmers dan de placebogroep (p < 0,05).

Conclusie

Na H. pylori-eradicatie beëindigden veel patiënten met een ulcus pepticum het chronisch gebruik van zuurremmers, terwijl refluxpatiënten dan juist meer gebruikten dan na placebobehandeling. Een geleidelijke afbouw van zuurremmers, ondersteund door antacida en zuurremmers in lage dosering voor zo nodig, faciliteerde een reductie van het zuurremmergebruik gedurende een halfjaar.

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 48 2004

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2004;148:2390-6
Vakgebied
Geneesmiddelen
Maag-darm-leverziekten
Microbiologie
Auteursinformatie

Academisch Medisch Centrum/Universiteit van Amsterdam, Meibergdreef 9, 1105 AZ Amsterdam.

Afd. Huisartsgeneeskunde: hr.dr.G.J.B.Hurenkamp, hr.dr.H.G.L.M. Grundmeijer en hr.prof.dr.W.J.J.Assendelft (tevens: Leids Universitair Medisch Centrum, afd. Huisartsgeneeskunde en Verpleeghuisgeneeskunde, Leiden), huisartsen.

Afd. Medische Microbiologie: hr.dr.A.van der Ende, biochemicus.

Contact Afd. Maag-, Darm- en Leverziekten: hr.prof.dr.G.N.J.Tytgat, gastro-enteroloog; hr.dr.R.W.M.van der Hulst, internist (g.j.hurenkamp@amc.uva.nl)

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties