Het doseren van geneesmiddelen bij patiënten met gestoorde nierfunctie

Inleiding

De verwijdering van geneesmiddelen uit het menselijk lichaam gebeurt hoofdzakelijk via de nieren en dit is de resultante van de glomerulaire filtratie, de tubulaire secretie en de tubulaire reabsorptie.1

De glomerulaire filtratie van een geneesmiddel is een passief proces en is omgekeerd evenredig met de binding aan plasma-eiwitten.

De tubulaire secretie vindt plaats in de proximale tubulus en is een actief proces. Er is een aparte secretieweg voor de basen en de organische zuren. Voor geneesmiddelen die langs dezelfde weg gesecerneerd worden, is een onderlinge competitieve inhibitie mogelijk. Zo is bekend dat het organische zuur probenicide de secretie…