Herhalingsmammografie bij belaste familieanamnese; naleving van de standaard van het Nederlands Huisartsen Genootschap

To determine the implementation of the guidelines for mammographic screening of breast cancer relatives formulated by the Dutch College of General Practitioners (NHG), in daily practice.

Design

Prospective, descriptive.

Setting

Kennemer Gasthuis, location EG, Haarlem, the Netherlands.

Methods

For all asymptomatic women referred for mammography to our department of radiology by their general practitioners between January 1, 1992 and August 1, 1995 because of a family history of breast cancer, who had normal or benign radiological findings and fulfilled the NHG criteria (aged 35 years or older with a first degree family history of breast cancer), we advised a repeat mammogram within 1-2 years. After 2 years we checked in the hospital information system whether or not a patient had undergone repeat mammography in the Kennemer Gasthuis; in case of non-reattendance at this hospital general practitioners were asked by questionnaire, and if necessary by telephone, if follow-up mammography had been performed elsewhere.

Results

Out of the 510 referred women, 405 (79.4) met the NHG criteria. In 370 the radiological findings were ‘normal’ or ‘benign’ and the follow-up data were complete. Of these 370 women 201 (54.3) underwent a repeat mammogram within two years. This examination was performed more often if breast cancer of a first degree relative had been diagnosed premenopausally ((126/208 = 60.6) rather than postmenopausally (75/162 = 46.3; 95 confidence interval for the difference: 3.6-25.0).

Conclusion

General practitioners in 50 of the cases complied with the recommendations for regular mammographic screening of breast cancer relatives. Their compliance may be increased by introduction of simple procedures into the computerized system for identification of risk factors and a systematic planning of screening examinations.

Samenvatting

Doel

Vergelijken van de dagelijkse praktijk van mammografische controle bij vrouwen met een familiaire belasting wat betreft borstkanker met de screeningsrichtlijnen die zijn vermeld in de standaard ‘Mammografie’ van het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG).

Opzet

Prospectief, beschrijvend.

Plaats

Kennemer Gasthuis, locatie EG, Haarlem.

Methode

Bij alle vrouwen zonder symptomen die door huisartsen tussen 1 januari 1992 en 1 augustus 1995 werden verwezen voor mammografie wegens een familiaire belasting met betrekking tot borstkanker, die een radiologisch normaal of benigne beeld hadden en die voldeden aan de NHG-criteria voor controlemammografie binnen 1-2 jaar (leeftijd ≥ 35 jaar, een belaste familieanamnese wat betreft een eerstegraadsverwant), werd in het mammografieverslag de huisarts geadviseerd een controlemammografie binnen 1 tot 2 jaar te laten verrichten. Na 2 jaar werd met behulp van het ziekenhuisinformatiesysteem nagegaan bij wie een herhalingsmammografie was verricht in het Kennemer Gasthuis; als dit niet was gedaan, werd de huisarts via een vragenlijst en zo nodig telefonisch gevraagd of de mammografie mogelijk elders was herhaald.

Resultaten

Van de 510 verwezen vrouwen voldeden 405 (79,4) aan de NHG-criteria. Bij 370 luidde de röntgenuitslag ‘normaal’ of ‘benigne’ en waren de follow-upgegevens compleet. Binnen 2 jaar ondergingen in totaal 201 van hen (54,3) een herhalingsmammografie. Vrouwen met een eerstegraadsverwant bij wie borstkanker was vastgesteld voor de menopauze ondergingen dit onderzoek vaker (126/208 = 60,6) dan vrouwen met een eerstegraadsfamilielid bij wie borstkanker was vastgesteld na de menopauze (75/162 = 46,3; 95-betrouwbaarheidsinterval voor het verschil: 3,6-25,0).

Conclusie

Richtlijnen voor regelmatige mammografische screening van vrouwen met een familiaire belasting wat betreft borstkanker werden in de helft van de gevallen door huisartsen gevolgd. Een betere naleving van deze richtlijnen kan wellicht worden verkregen wanneer in het elektronische dossier risicofactoren voor borstkanker en plannen voor screeningsactiviteiten in de toekomst herkenbaarder kunnen worden vastgelegd.