Heftige onttrekkingsverschijnselen met koorts bij afbouw van paroxetine

- A 30-year-old man with depression who was treated with paroxetine (Seroxat) developed severe withdrawal symptoms when the medication was gradually diminished and stopped: agitation, irritability, vertigo, lightheadedness and fever up to 40°C. The symptoms disappeared after the medication was reintroduced but recurred after rediscontinuation. When the dosage was diminished very gradually the symptoms were mild. The depression did not recur. Such withdrawal symptoms are most prevalent after discontinuation of paroxetine but can occur after use of all selective serotonin reuptake inhibitors. The withdrawal syndrome includes both physical and psychiatric symptoms and needs to be distinguished from a relapse of the psychiatric disorder. Good information and gradual discontinuation of the antidepressant after long-term use are adequate measures to prevent severe withdrawal symptoms.

Samenvatting

Een 30-jarige man die wegens depressie werd behandeld met paroxetine (Seroxat) kreeg na afbouw en staken van de medicatie heftige onttrekkingsverschijnselen in de vorm van agitatie, prikkelbaarheid, duizeligheid en een licht gevoel in het hoofd, en had daarbij koorts tot 40°C. De klachten verdwenen na herintroductie van de medicatie en verschenen weer na opnieuw afbouwen. Na zeer geleidelijk uitsluipen traden ze in slechts geringe mate op. De depressie recidiveerde niet. Dergelijke onttrekkingsverschijnselen treden het meest op bij afbouw en staken van paroxetinegebruik, doch kunnen voorkomen bij alle selectieve serotonineheropnameremmers. De verschijnselen omvatten zowel lichamelijke als psychiatrische klachten en dienen onderscheiden te worden van een recidief van de psychiatrische stoornis. Goede voorlichting en graduele afbouw van het antidepressivum na langdurig gebruik zijn adequate preventieve maatregelen.