Hartchirurgie en operatieve sterfte in 1982 en in 1992 in het St. Antonius Ziekenhuis, Nieuwegein. Verschuiven de grenzen van de indicaties?

To determine the changes in the open heart surgical procedures and hospital mortality between 1982 and 1992.

Design

Retrospective investigation. Setting. St. Antonius Hospital, Nieuwegein. Method. A comparison of the open heart surgical procedures, the hospital mortality and the age distribution of the operated patients was made by means of the database of the department of Cardiopulmonary Surgery.

Results

The total number of open heart procedures showed a small increase; however, there was a considerable increase in the number of combined procedures of coronary revascularisations with valve surgery, coronary revascularisation reoperations, closure of ventricular septal ruptures, rhythm procedures and reconstruction of the thoracic aorta. Although the mean age of the patients increased by about 6 years, hospital mortality was much lower in 1992.

Conclusions

Between 1982 and 1992 mean patient age increased considerably, the open heart procedure became more extensive and the hospital mortality decreased.

Samenvatting

Doel

Vaststellen van de veranderingen die zich hebben voorgedaan in de ingrepen voor open-hartchirurgie en de ziekenhuissterfte tussen 1982 en 1992.

Opzet

Retrospectief onderzoek. Plaats. St. Antonius Ziekenhuis, Nieuwegein. Methode. Aan de hand van de gegevens opgeslagen in de bestaande database van de afdeling Cardiopulmonale Chirurgie is een vergelijking gemaakt van de typen ingrepen voor openhartchirurgie, van de ziekenhuissterfte en van de leeftijdsverdeling van de geopereerde patiënten.

Resultaten

Bij een geringe toename van het totaal aantal ingrepen werd een belangrijke toename gezien in de coronaire revascularisatie gecombineerd met klepchirurgie, de reoperaties voor coronaire revascularisatie, de behandeling van ventrikelseptumruptuur, de ritmechirurgie en aorta thoracalis-reconstructies. In 1992 werd de A. thoracica (mammaria) interna bij de meeste coronaire revascularisaties gebruikt. De gemiddelde leeftijd van de patiënten was ongeveer 6 jaar toegenomen, desondanks vertoonde de sterfte een aanzienlijke daling.

Conclusie

Tussen 1982 en 1992 deed zich een verschuiving voor naar uitgebreidere cardiale ingrepen bij een oudere patiëntenpopulatie, maar met een lagere sterfte.