'Handlezen' als diagnosticum

- In four patients, a man aged 53, a woman aged 63 and two men aged 67 and 53 years, respectively, inspection of the hand led to the final diagnosis. In the first patient who presented with clubbing of the fingers and pulmonary hypertension, a small atrial septal defect was detected. The second patient had thick curved yellow nails and recurrent pleural effusions as part of this yellow nail syndrome. The third patient presented with clubbing and hypertrophic osteoarthropathy, a secondary complaint to adenocarcinoma of the lung. The fourth patient had increasing pulmonary hypertension as a secondary complaint to recurrent multiple pulmonary embolism from deep venous malformations of his right hand, arm and shoulder as a part of the Klippel-Trenaunay syndrome. These cases show that inspection of the hand may give a clue to the diagnosis.

Zie ook het artikel op bl. 82.

Dames en Heren,

De eerste kennismaking in de medische praktijk vindt plaats door de patiënt een hand te geven. Dat deze gedrukte hand diagnostische informatie kan bevatten, werd al onderkend door de Griek Hippocrates, die 400 jaar v.Chr. het verband tussen longempyeem en trommelstokvorming van de vingers legde. Deze les werd lange tijd vergeten. Het duurde 2300 jaar voordat Eugen Bamberger en Pierre Marie in 1890 opnieuw het verband zagen tussen trommelstokvingers en een longaandoening.1 2 Aan de hand van vier ziektegeschiedenissen willen wij u tonen hoe inspectie van de hand van de patiënt ons geholpen heeft de juiste diagnose te stellen.

Patiënt A, een 53-jarige man met een blanco medische voorgeschiedenis, werd naar onze polikliniek doorverwezen voor de behandeling van pulmonale hypertensie. De A.-pulmonalisdruk bedroeg 90/55 mmHg (referentiewaarden: 15/5). Aangezien er geen oorzaak voor de pulmonale hypertensie was vastgesteld, werd deze…