Gegeneraliseerde histoplasmose door endogene reactivering van een latente infectie bij een HIV-seronegatieve man

Bij een 63-jarige Nederlandse, HIV-seronegatieve man die sinds 6 maanden pijn en jeuk rond de anus had, met een perianaal ulcus en een solitair ulcus in het sigmoïd, werd de ziekte van Crohn vermoed. Hij werd behandeld met corticosteroïden, maar overleed later. Bij postmortaal onderzoek werd een voor Nederland zeer zeldzame gegeneraliseerde schimmelinfectie, veroorzaakt door Histoplasma capsulatum, gediagnostiseerd. Patiënt was eerder in Honduras geweest. Naast het belang van de reisanamnese illustreert de ziektegeschiedenis dat de klinische presentatie en het histopathologisch beeld kunnen leiden tot differentiaal-diagnostische problemen met de ziekte van Crohn.