Geen sectio caesarea op verzoek zonder indicatie

Zie ook het artikel op bl. 788.

Tegenwoordig krijgen gynaecologen en obstetrici geregeld het verzoek om een electieve keizersnede. Dat verzoek zal men niet zo maar inwilligen – voor een keizersnede dient een indicatie te bestaan. Bijvoorbeeld indicaties waarbij het leven van de vrouw op het spel staat, zoals placenta praevia, verzuimde dwarsligging, dreigende uterusruptuur en cefalopelviene disproportie. Daarnaast is door de toegenomen veiligheid van de ingreep en de verbeterde intensieve neonatale zorg de conditie van de foetus steeds vaker de indicatie voor een keizersnede. Er zijn controversiële indicaties binnen de beroepsgroep, zoals stuitligging en hiv-positiviteit.

Betrekkelijk nieuw is het verzoek om sectio caesarea zonder indicatie. Hierbij spelen 3 ethische principes:1 (a) ‘goed doen’ en in ieder geval ‘geen schade berokkenen’ (primum non nocere); (b) ‘rechtvaardig zijn’; en (c) ‘autonomie van de vrouw’. De algemene opvatting is dat de risico’s van de keizersnede zwaarder wegen dan de voordelen…