Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Gebruik van rofecoxib in de Noord-Nederlandse huisartspraktijk, 2000-2004: achtergronden en gevolgen

Onderzoek
W.J. van der Veen
G.Th. van der Werf
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1016-21
Abstract
Abstract
Sluiten
Use of rofecoxib in family practice in the North of Netherlands, 2000-2004: background and consequences

To gain insight into the trends in the prescription of rofecoxib, the medication and disease histories of rofecoxib users, and the occurrence of cardiac complications during the follow-up.

Design

Longitudinal comparative study in family practice.

Method

Based on the data from family practices (17 family physicians) affiliated with the Registration Network Groningen, a network with about 30,000 patients in the northern part of the Netherlands, the incidence and prevalence of rofecoxib use were determined per 1000 patients at risk for every quarter during the period 2000-2004. Data on duration, dosage and indications were taken from the rofecoxib prescriptions. Differences in morbidity between rofecoxib users and the users of traditional NSAIDs were compared using logistic regression, and differences between the two groups in the occurrence of cardiac complications were assessed by means of Cox regression analysis.

Results

During the period investigated, rofecoxib was prescribed with increasing frequency in family practice; there was a total of 1784 prescriptions for 509 patients. The drug was used increasingly for short durations and for a growing number of indications. Rofecoxib was selectively prescribed to former users of traditional NSAIDs. The occurrence of acute myocardial infarction, stroke or ‘transient ischaemic attack’ in the follow-up period was associated especially with pre-existing cardiovascular disease, but these complications were also seen more often among patients without pre-existing cardiovascular disease who used rofecoxib than among those who used the traditional NSAIDs (the difference was not significant).

Conclusion

The observations indicate that, via a process of channelling, rofecoxib was prescribed to a highly-specific population of patients who, paradoxically, were at a higher risk of developing the same cardiac complications with which rofecoxib had been shown to be associated in randomised clinical trials.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1016-21

Samenvatting

Doel

Het verkrijgen van inzicht in trends in het voorschrijven van rofecoxib, in de ziekte- en medicatiegeschiedenissen van gebruikers en in de mate van cardiale complicaties in de follow-up.

Opzet

Longitudinaal vergelijkend onderzoek in de huisartspraktijk.

Methode

Met behulp van gegevens van huisartspraktijken (17 huisartsen), aangesloten bij het Registratie Netwerk Groningen met circa 30.000 patiënten in het noorden van het land, werden over de periode 2000-2004 incidenties en prevalenties van rofecoxibgebruik per kwartaal bepaald per 1000 patiënten. Overzichten betreffende duur, dosering en indicatiestelling werden samengesteld vanuit alle prescripties van rofecoxib. Verschillen in ziektegeschiedenissen tussen gebruikers van rofecoxib en gebruikers van traditionele NSAID’s werden vergeleken met logistische regressie. Verschillen in de mate van cardiale complicaties tussen beide groepen werden vergeleken met coxregressieanalyse.

Resultaten

Rofecoxib werd in de bestudeerde periode in toenemende mate in de huisartspraktijk voorgeschreven; in totaal ging het om 1784 prescripties. Het totale aantal gebruikers was 509. Het middel werd gaandeweg toegepast voor een kortere duur en voor een groeiend aantal indicaties. Het werd selectief voorgeschreven aan voormalige NSAID-gebruikers. Het optreden van acuut myocardinfarct, beroerte of ‘transient ischaemic attack’ in de follow-up hing vooral samen met pre-existente hartvaatziekte, maar deze complicaties kwamen ook bij patiënten zonder pre-existente hartvaatproblematiek vaker voor onder rofecoxibgebruikers dan onder gebruikers van de traditionele NSAID’s (verschil niet significant).

Conclusie

De observaties geven aan dat rofecoxib via een proces van ‘channeling’ werd voorgeschreven aan een zeer specifieke populatie, paradoxaal genoeg bestaande uit patiënten met een grotere kans op die cardiale complicaties waarvan uit gerandomiseerd onderzoek gebleken was dat rofecoxib het risico daarop verhoogt.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1016-21

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 18 2006

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1016-21
Vakgebied
Geneesmiddelen
Hart en vaten
Huisartsgeneeskunde
Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum Groningen/Registratie Netwerk Groningen, Disciplinegroep Huisartsgeneeskunde, Antonius Deusinglaan 1, Gebouw 3217, 9713 AV Groningen.

Hr.dr.W.J.van der Veen, demograaf-epidemioloog; hr.dr.G.Th.van der Werf, huisarts.

Contact hr.dr.W.J.van der Veen (w.j.van.der.veen@med.umcg.nl)

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties