Fractuur en vasculatuur

Dames en Heren,

Bij verschillende vormen van trauma kunnen vasculaire letsels ontstaan. Bij een stomp trauma van de ledematen kan in aansluiting op een fractuur een arteriële afsluiting optreden. Botfragmenten vertonen op het traumamoment een asafwijking, waardoor de omgevende weefsels sterke elongatie- en compressiekrachten ondergaan. Lokaal zijn er vaak weinig tekenen die een arterieel letsel doen vermoeden. De posttraumatische vasoconstrictie, het begeleidend zenuwletsel en de soms beperkte medewerking van de patiënt bemoeilijken de diagnostiek. Vasculair letsel doet zich niet uitsluitend voor bij een hoog-energetisch trauma. Men moet sterk bedacht zijn op arterieel letsel bij fracturen van schoudergordel, humerus en femur; eventueel kan men invasieve diagnostiek verrichten. Onmiddellijke chirurgische therapie is geboden. Wij willen dit illustreren aan de hand van 3 recente ziektegevallen in onze heelkundige kliniek. Daarna geven wij enkele richtlijnen voor diagnostiek en therapie.

Patiënt A, een 27-jarige man, werd met spoed opgenomen na een arbeidsongeval in een houtzagerij…