Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Ernstige visusdaling door auto-immuunretinopathie

Klinische praktijk
Josianne C.E.M. ten Berge
Marco W.J. Schreurs
B.C.M. (Diana) Dufour-van den Goorbergh
Pauline M. de Witte
Mary J. van Schooneveld
Aniki Rothova
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2015;159:A8039
Abstract
Abstract
Sluiten
Severe visual loss caused by autoimmune retinopathy

Background

Autoimmune retinopathy (AIR) is a rare disorder which may present as a paraneoplastic syndrome. AIR is associated with the presence of anti-retinal antibodies. These antibodies are assumed to cause damage to the retina, resulting in progressive vision loss.

Case description

A 74-year-old man visited the ophthalmologist with a serious, progressive loss of vision, without any noteworthy abnormalities at routine ophthalmological examination. The electroretinogram was characteristic of loss of photoreceptor function. Anti-retinal antibodies against recoverin were detected in serum. After referral to an internist on account of a suspected diagnosis of paraneoplastic AIR, the patient was diagnosed with a lung carcinoma, confirming the diagnosis of cancer-associated paraneoplastic AIR.

Conclusion

An unexplained loss of vision is highly suggestive of paraneoplastic AIR, even in patients without a known malignancy. Laboratory techniques for the detection of the anti-retinal antibody against recoverin have recently been implemented in the Netherlands, facilitating the diagnosis of AIR.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Auto-immuunretinopathie (AIR) is een zeldzaam ziektebeeld dat onder andere als een paraneoplastisch syndroom kan voorkomen. AIR is geassocieerd met de aanwezigheid van antiretinale antistoffen. Er wordt verondersteld dat deze antistoffen schade aan de retina veroorzaken, met progressieve visusdaling als gevolg.

Casus

Een 74-jarige man kwam bij de oogarts met ernstige, progressieve visusdaling, zonder noemenswaardige afwijkingen bij het standaard oogheelkundig onderzoek. Het elektroretinogram was kenmerkend voor functieverlies van de fotoreceptoren. In het serum werden antiretinale antistoffen tegen recoverine aangetoond. Na doorverwijzing naar de internist vanwege de verdenking op een paraneoplastische AIR, werd een longcarcinoom gediagnostiseerd. De diagnose ‘carcinoom-geassocieerde paraneoplastische AIR’ werd hiermee bevestigd.

Conclusie

De verdenking op een paraneoplastische AIR is hoog bij een onbegrepen visusdaling, ook bij patiënten zonder bekende maligniteit. Recent zijn in Nederland laboratoriumtechnieken geïmplementeerd voor de bepaling van de antiretinale antistof tegen recoverine, waardoor het stellen van de diagnose ‘AIR’ beter mogelijk is.

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 6 2015

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2015;159:A8039
Vakgebied
Interne vakken
Labdiagnostiek
Kanker
Oogheelkunde
Auteursinformatie

Erasmus MC, Rotterdam.

Afd. Oogheelkunde: drs. J.C.E.M. ten Berge, arts-onderzoeker oogheelkunde; prof.dr. A. Rothova, oogarts.

Afd. Immunologie: dr. M.W.J. Schreurs, medisch immunoloog; ing. B.C.M. Dufour-van den Goorbergh, hoofdanalist.

AMC, afd. Oogheelkunde, Amsterdam.

Drs. P.M. de Witte, aios oogheelkunde; dr. M.J. van Schooneveld, oogarts.

Contact drs. J.C.E.M. ten Berge (j.tenberge@erasmusmc.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur Belangenverstrengeling
Josianne C.E.M. ten Berge ICMJE-formulier
Marco W.J. Schreurs ICMJE-formulier
B.C.M. (Diana) Dufour-van den Goorbergh ICMJE-formulier
Pauline M. de Witte ICMJE-formulier
Mary J. van Schooneveld ICMJE-formulier
Aniki Rothova ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties