Epidemiologische ontwikkelingen en inzichten met betrekking tot chronische inflammatoire darmziekten

- In the Western world, a sharp increase in the incidence of both Crohn's disease and ulcerative colitis was observed during the sixties and seventies, after which it reached a plateau at around 7 and 12 new cases per 100,000 inhabitants per year, respectively.

- Both chronic inflammatory bowel diseases usually commence between 15 and 30 years of age. Most patients have a normal life expectancy.

- A multifactorial model has been proposed to explain the pathogenesis, in which there seems to be an interaction between genetic predisposition, environmental factors and an altered immune response (occurring either after or because of the disease).

- Smoking is a clear risk factor in the development of Crohn's disease and it also negatively influences the clinical outcome. On the other hand, stopping smoking is a risk factor in the development of ulcerative colitis.

Samenvatting

- De incidentie van de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa in de westerse wereld is in de jaren zestig en zeventig van de vorige eeuw sterk gestegen, waarna een plateaufase werd bereikt van ongeveer 7 respectievelijk 12 nieuwe gevallen per 100.000 inwoners per jaar.

- Beide chronische inflammatoire darmziekten openbaren zich met name op jonge leeftijd, tussen de 15 en 30 jaar. De meeste patiënten hebben tegenwoordig een normale levensverwachting vergeleken met de algemene bevolking.

- Pathogenetisch lijkt er een multifactorieel model te zijn waarbij een samenspel tussen genetische predispositie, omgevingsfactoren en (post aut propter) veranderingen van het immuunapparaat van belang is.

- Wat de omgevingsfactoren betreft, is het eenduidig aangetoond dat roken een risicofactor is voor het ontstaan van de ziekte van Crohn; tevens beïnvloedt roken het ziektebeloop duidelijk ongunstig. Stoppen met roken daarentegen is een risicofactor voor het ontstaan van colitis ulcerosa.