Endoscopische longvolumereductie voor COPD

Hyperinflation is an important element in chronic obstructive pulmonary disease (COPD), contributing significantly to dyspnoea and exercise intolerance. Bronchodilators have some, albeit slight, effect on hyperinflation. Lung volume reduction surgery has been advocated in a highly select group of patients with heterogeneous, predominantly upper lobe, emphysema but morbidity and mortality associated with this intervention have hampered its widespread use in respiratory medicine. Bronchoscopic lung volume reduction has recently been introduced. Several studies have shown promising results, again in a highly select group of patients, with clinically relevant effects on symptoms, lung function and quality of life. However, for most COPD patients, prevention and slowing down of disease progression are much more important. Smoking cessation is the single most important intervention to achieve these goals. Furthermore, effective new anti-inflammatory drugs are needed since inhaled steroids, although widely used in COPD, are largely ineffective.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Bij COPD staat luchtwegobstructie centraal. Deze obstructie is niet volledig reversibel en meestal progressief, en is gerelateerd aan een abnormale ontstekingsreactie van de longen op inhalatie van schadelijke deeltjes of gassen. Naast de luchtwegvernauwing spelen ook andere longfunctiestoornissen een rol in de ziektelast, zoals een gestoorde diffusie door emfyseem en hyperinflatie, en exacerbaties; de laatste worden tegenwoordig doorgaans ‘longaanvallen’ genoemd. Deze aanvallen en de vaak aanwezige comorbiditeit dragen bij aan de ernst van de aandoening bij individuele patiënten.1

Voorkomen is beter dan niet genezen

Voor COPD geldt dat voorkomen beter is dan niet genezen. Stoppen met roken, meer bewegen, andere leefstijlinterventies en behandeling van eventuele comorbiditeit zijn belangrijk om ziekteprogressie te voorkomen en de ziektelast te verminderen. Ook kan pulmonale medicatie worden ingezet. In grote lijnen bestaat die uit luchtwegverwijders, waarvan er inmiddels vele beschikbaar zijn, en ontstekingsremmers.

Bij patiënten met COPD leidt behandeling met langwerkende luchtwegverwijders tot een…