Effectiviteit van voedingssupplementen bij artrose: de twijfel blijft

- Earlier studies with glucosamines in patients with osteoarthritis have shown conflicting results. A placebo-controlled randomised trial was now carried out in 1583 patients with osteoarthritis. The primary endpoint was a 20 reduction in knee pain between baseline and week 24 according to the ‘Western Ontario and McMaster Universities arthritis index’(WOMAC)-score. No statistically significant difference was found between the groups using placebo (60 response), glucosamine (64), chondroitin sulphate (65) or combination therapy (67). The results of this trial do not support the hypothesis that glucosamines have a positive effect on symptoms in patients with osteoarthritis of the knee. However, (a) the chance of a statistically significant difference decreases with increasing magnitude of the placebo response, (b) there was a statistically significant reduction in the patients with moderate to severe pain, (c) when the pain was assessed with the more sensitive ‘Outcome measures in rheumatology clinical trials’(OMERACT)-‘Osteoarthritis Research Society International’(OARSI)-score, there was a better response in the group given combined treatment, (d) the data on radiological progression and the effects on cartilage markers must still come in, and (e) the efficacy may have been higher if a different dietary supplement had been used. These questions on the design and the robustness of the study indicate that further studies are necessary.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1105-7

Van alle reumatische aandoeningen heeft artrose de hoogste prevalentie. De aandoening komt vooral voor bij ouderen en naarmate de bevolking vergrijst, zal de prevalentie stijgen. Kenmerkend voor artrose zijn de afname van de dikte en de kwaliteit van het gewrichtskraakbeen, de toegenomen botactiviteit van zowel het subchondrale bot (sclerose) als het bot aan de gewrichtsuiteinden (osteofyten), en bij perioden ook ontsteking van het gewrichtskapsel. Deze processen kunnen leiden tot een verminderd functioneren van het gewricht, tot laxiteit van de gewrichtskapsels en tot zwakte van de periarticulaire spieren. Patiënten ervaren vooral pijn en stijfheid en soms is er een zodanige ontsteking van de synoviale membraan dat men een zwelling van het gewricht kan waarnemen. Het doel van de behandeling is het verminderen van pijn en stijfheid, het behouden van de ADL-zelfstandigheid en het tegengaan van progressieve gewrichtsdestructie.