Een zuigeling met acute zwelling van handen en voeten

Casus

Een 4 weken oud meisje werd verwezen met acute zwelling van handen en voeten, voorafgegaan door rode vlekken in het gelaat. Patiënte kreeg volledig borstvoeding en sinds 4 dagen ook kunstvoeding. 2 tweedegraadsfamilieleden hadden koemelkeiwitallergie. Bij lichamelijk onderzoek werd een alerte, klagerige zuigeling gezien met angio-oedeem in het halsgebied zonder belemmerde ademhaling. De hartfrequentie was 200/min bij hard huilen, de bloeddruk was 96/46 mmHg en de perifere pulsaties waren palpabel. In het gelaat zagen wij rode, scherp begrensde afwijkingen en rode gezwollen oren (figuur a). De handen en voeten waren beiderzijds rood, fors gezwollen, pasteus aanvoelend en pijnlijk bij…