artikel
Casus
Een 63-jarige patiënte kwam op de polikliniek Dermatologie vanwege een licht jeukende huiduitslag op de rug. De huiduitslag was een week eerder ontstaan. Het beeld deed de huisarts denken aan zweepstriemen.
Aanvankelijk leverde de anamnese geen bijdragende informatie op. Bij lichamelijk onderzoek zagen we wegdrukbare, lineaire, erythemateuze flagellen op de midden- en onderrug (figuur). Naar aanleiding van het klinische beeld stelden we één aanvullende vraag: ‘heeft u onlangs paddenstoelen gegeten?’ De patiënte vertelde daarop dat ze een dag vóór de klachten shiitake-paddenstoelen had gegeten die niet volledig doorbakken waren.
Op basis hiervan stelden we de diagnose ‘shiitake-dermatitis’, ook wel ‘flagellate dermatitis’ genoemd. Dat betreft een reactief huidbeeld veroorzaakt door het thermolabiele toxine lentinan. De huidreactie ontstaat doorgaans een dag na het eten van de shiitake-paddenstoelen en verdwijnt spontaan binnen 1-3 weken. Vanwege het culinaire multiculturalisme worden in Nederland steeds vaker shiitake-paddenstoelen geconsumeerd. Het is daarom belangrijk dat artsen deze voorheen zeldzame toxische huidreactie herkennen. Zo kunnen onnodige verwijzingen en verregaande diagnostiek vermeden worden.
Wij vertelden de patiënte dat deze huidaandoening vanzelf over gaat en adviseerden haar om in de toekomst shiitake-paddenstoelen volledig te koken. We stelden voor om haar te behandelen met topische corticosteroïden ter verlichting van de jeuk, maar ze gaf de voorkeur aan een afwachtend beleid. Bij de telefonische controle twee weken later gaf de patiënte aan dat de huiduitslag volledig was verdwenen.
Diagnose
Shiitake-dermatitis.
Reacties