Een vrouw met oedeem van de onderbenen

Casus

Een 46-jarige vrouw werd door de huisarts verwezen naar de polikliniek Interne Geneeskunde vanwege hyperthyreoïdie, peri-orbitaal oedeem en pijnlijke oogbewegingen. Zij rookte niet en uit de familieanamnese bleek dat haar moeder hypothyreoïdie had. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij aan de onderbenen ‘non-pitting’ oedeem en erythemateuze huidafwijkingen die niet scherp omschreven en niet verheven waren (figuur). Patiënte had soms jeuk en een branderig gevoel aan de onderbenen, die gedurende de dag heviger werden. Bij laboratoriumonderzoek werd een primaire hyperthyreoïdie gevonden en een positieve titer van antistoffen gericht tegen de TSH-receptor. Op basis hiervan stelden wij de diagnose ‘dermopathie bij de…