Een vrouw met een wond op haar hand

Een 37-jarige vrouw meldde zich op de Spoedeisende Hulp vanwege een spontaan ontstane, in omvang toenemende wond op haar linker hand sinds 7 dagen. Zij vertelde dat ze op een boerderij werkte en direct contact had met koeien, schapen en varkens. Bij lichamelijk onderzoek had zij koorts (40,1 ˚C) en zagen wij tussen de 1e en 2e vinger van de linkerhand (in de 1e ‘webspace’) een ulcus met een grootte van 3 bij 2 cm met een necrotisch centrum (figuur). Er was diffuus erytheem tot halverwege de onderarm. Wij dachten aan een bacteriële superinfectie en startten intraveneuze behandeling met amoxicilline/clavulaanzuur…