Een vrouw met een pijnlijke elleboog

Casus

Een 27-jarige vrouw kwam naar de Spoedeisende Hulp vanwege een pijnlijke rechter elleboog nadat zij met haar racefiets was gevallen. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij een laceratie aan de posterolaterale zijde van de elleboog en was het olecranon drukpijnlijk. De röntgenfoto’s toonden geen fractuur, maar wel een radiolucentie in de tuberositas radii (figuur a en b). Vanwege het grote aantal kankerpatiënten dat wij in ons oncologisch verwijzingscentrum zien, lieten wij aanvullend een MRI-scan maken. Deze toonde niet-afwijkend, vetrijk beenmerg op de plaats waar wij eerder de radiolucentie hadden gezien; de ‘afwijking’ op de röntgenfoto betrof dus een zogenoemde pseudolaesie. Wij voerden bij patiënte een expectatief beleid.

Een pseudolaesie van de tuberositas radii is een drogbeeld dat wordt veroorzaakt door overprojectie van de cortex van de tuberositas radii. Doorgaans is deze radiolucentie niet waarneembaar op een anteroposterieure röntgenopname. Kenmerken van een maligne afwijking ontbreken; de afwijking is scherp begrensd, botbalkjes zijn te vervolgen in de laesie en er is geen cortexdestructie of periostreactie. Bij patiënte was de radiolucentie wel zichtbaar op de anteroposterieure opname, hoogstwaarschijnlijk vanwege verminderde afzwakking van röntgenstraling door het vetrijke beenmerg.

Figuur

 

Diagnose

Pseudolaesie van de tuberositas radii.