Een vrouw met een palpabele afwijking in de borst

Casus

Een 36-jarige vrouw werd verwezen naar de polikliniek Heelkunde wegens een palpabele afwijking in de linker mamma. Bij lichamelijk onderzoek palpeerden wij een gevoelige streng lateraal van de tepelhof. Röntgenologisch en echografisch onderzoek van de linker borst toonden een oppervlakkige, strengvormige verdichting (figuur). Op basis van het klinisch beeld en het beeldvormend onderzoek stelden wij de ziekte van Mondor vast. Deze aandoening berust op ontsteking en trombosering van een oppervlakkige vene. Vaak betreft het venen in het subcutane vet van de mamma, maar ook aders van buik, romp of penis kunnen zijn aangedaan. Deze zeldzame vorm van tromboflebitis werd in 1939 voor het eerst beschreven door de Franse chirurg Henri. Meestal ontstaat spontaan een subcutaan gelegen, palpabele streng die aanvankelijk rood en bij aanraking gevoelig is, maar al snel wordt deze hard en verdwijnt de pijn. Eventuele retractie van de huid rond de borst moet niet in verband worden gebracht met een mammacarcinoom. De pathogenese is slechts ten dele bekend. De ziekte kan ontstaan na minimaal trauma, bijvoorbeeld een ongelukkige tilbeweging, of na mammachirurgie. Andere risicofactoren zijn extreme fysieke activiteit en infectie. De aandoening is zelflimiterend na 6-8 weken; onze patiënte was na 2 maanden klachtenvrij.

Diagnose

Ziekte van Mondor.