Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar
Het rhabdomyosarcoom

Een vaginale zwelling en bloedverlies bij een peuter

Klinische praktijk
Noortje Pleunis
Willemijn B. Breunis,
J.H.M. (Hans) Merks
A.E. (Liesanne) Bouwma
Jan Willem van der Steeg
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2017;161:D1674
Abstract
Abstract
Sluiten
A toddler with a vaginal mass and blood loss; the rhabdomyosarcoma

Background

The differential diagnosis of vaginal blood loss in childhood is broad, and includes irritation of the mucous membranes, trauma, tumours, foreign bodies and sexual abuse. Physical and additional examination is often initially difficult; however, prompt detection of a rhabdomyosarcoma, a soft-tissue tumour principally diagnosed in childhood, is vitally important.

Case description

A 3-year-old girl with a history of vaginal blood loss and an introital mass was referred to the gynaecologist. Treatment with oestriol and triamcinolone cream did not lead to healing. Pathological examination of a biopsy taken under general anaesthetic indicated an embryonic rhabdomyosarcoma. Chemotherapy, surgical resection and brachytherapy lead to persistent remission of the tumour.

Conclusion

Because rhabdomyosarcoma is rare and can present atypically, diagnosis can be delayed. Early recognition is, however, essential and this condition should be placed high in the differential diagnosis by vaginal blood loss or vaginal abnormality in childhood.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

De differentiaaldiagnose van vaginaal bloedverlies op de kinderleeftijd is breed en bevat onder andere irritatie van de slijmvliezen, trauma, tumoren, corpus alienum en seksueel misbruik. Het lichamelijke en aanvullende onderzoek verloopt initieel vaak moeizaam. Het is echter van groot belang om een rhabdomyosarcoom tijdig op te sporen, een wekedelentumor die vooral op de kinderleeftijd wordt gediagnosticeerd.

Casus

Een meisje van 3 met vaginaal bloedverlies en een introïtale massa, werd verwezen naar de gynaecoloog. Behandeling met estriol en triamcinoloncrème leidde niet tot afname van de zwelling. Pathologisch onderzoek van een biopt dat vervolgens onder narcose werd afgenomen wees op een embryonaal rhabdomyosarcoom. Na chemotherapie, chirurgische resectie en bradytherapie was en bleef de tumor in remissie.

Conclusie

Omdat rhabdomyosarcomen zelden voorkomen en zich soms atypisch voordoen, kan er een vertraging optreden in het stellen van de diagnose. Vroege herkenning is echter essentieel en rhabdomyosarcomen dienen hoog in de differentiaaldiagnose te staan bij vaginaal bloedverlies of een vaginale afwijking op de kinderleeftijd.

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 37 2017

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2017;161:D1674
Vakgebied
Verloskunde/gynaecologie
Huisartsgeneeskunde
Kindergeneeskunde
Kanker
Auteursinformatie

Jeroen Bosch Ziekenhuis, afd. Obstetrie & Gynaecologie ’s-Hertogenbosch.

Drs. N. Pleunis, aios gynaecologie & obstetrie (thans: Radboudumc, afd. Obstetrie & Gynaecologie, Nijmegen), drs. A.E. Bouwma, gynaecoloog-seksuoloog; dr. J.W. van der Steeg, gynaecoloog.

Academisch Medisch Centrum, Emma Kinderziekenhuis, Amsterdam.

Dr. W.B. Breunis en dr. J.H.M. Merks,kinderoncologen.

Contact drs. N. Pleunis

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur Belangenverstrengeling
Noortje Pleunis ICMJE-formulier
Willemijn B. Breunis, ICMJE-formulier
J.H.M. (Hans) Merks ICMJE-formulier
A.E. (Liesanne) Bouwma ICMJE-formulier
Jan Willem van der Steeg ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties