Orgaansparende operaties bij kinderen met kanker

Dames en Heren,

De chirurgische behandeling van kwaadaardige tumoren bij jonge kinderen is de laatste jaren belangrijk veranderd. De meeste patiënten worden tegenwoordig eerst behandeld met cytostatica voordat tot operatie overgegaan wordt. Hierbij wordt gestreefd naar afname van het tumorvolume en naar preventie van ruptuur en zogenaamde ‘spill’ van tumorcellen tijdens de operatie. De chemotherapeutische voorbehandeling maakt niet alleen de tumor kleiner, maar ook het kapsel steviger.

Een tweede verandering, die een uitvloeisel is van de eerste, is de zogenaamde orgaansparende operatie. Aan de hand van enkele voorbeelden zullen wij deze veranderingen toelichten.

Rabdomyosarcoom van het urogenitaal stelsel

Bij patiënt A, een jongen van 6 maanden, werd in 1987 bij routine-onderzoek geconstateerd dat de blaas tot 2 vingers boven de navel reikte. Op basis van onderzoek van een biopt werd de diagnose gesteld: rabdomyosarcoom van het botryoïde type van de blaashals. Na een voorbehandeling van 18 weken met intermitterende kuren…