Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Een trombus in een persisterend foramen ovale

Klinische praktijk
Manon C.H. de Vries
Kristine W.A. Koekkoek
Maurits J. van der Veen
Marcory C.R.F. van Dijk
Dave H.T. Tjan
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2015;159:A9491
Abstract
Abstract
Sluiten
Thrombus in a patent foramen ovale

Background

A “thrombus in transit” is a relatively rare diagnosis involving a thrombus in a patent foramen ovale. Patent foramen ovale occurs in about 25% of the population. A thrombus in transit may lead to paradoxical arterial emboli in the cerebral circulatory system and the extremities, as well as other locations.

Case description

A 60-year-old male patient with severe pneumonia sepsis appeared to have a thrombus in the right atrium, extending into the left atrium through a patent foramen ovale. The patient was treated with therapeutic anticoagulants. Cerebral embolization occurred despite this, with extensive cerebral ischaemia. The patient ultimately died from multiple organ failure.

Conclusion

A thrombus in transit may be treated with heparins, thrombolysis or by surgical removal of the thrombus. The optimum treatment must be decided for each individual patient. The mortality rate of this condition is high (16-36%).

Samenvatting

Achtergrond

Een trombus ‘in transit’ is een relatief zeldzame diagnose. Hierbij bevindt zich een trombus in een persisterend foramen ovale. Een open foramen ovale komt bij circa 25% van de bevolking voor. Bij een trombus in transit kunnen paradoxale arteriële embolieën ontstaan, onder andere in de cerebrale circulatie en in de ledematen.

Casus

Een 60-jarige man met een ernstige pneumosepsis bleek in het rechter atrium een trombus te hebben die zich door een persisterend foramen ovale uitstrekte tot in het linker atrium. Patiënt werd behandeld met therapeutische antistolling. Desondanks trad cerebrale embolisatie op met uitgebreide cerebrale ischemie. Uiteindelijk overleed patiënt door multiorgaanfalen.

Conclusie

De therapie voor patiënten met een trombus in transit kan bestaan uit heparine, trombolyse of chirurgische verwijdering van de trombus. Wat de optimale therapie is, moet per patiënt worden bepaald. De mortaliteit van deze aandoening is hoog (16-36%).

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 4 2016

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2015;159:A9491
Vakgebied
Hart en vaten
IC-geneeskunde
Interne vakken
Auteursinformatie

Ziekenhuis Gelderse Vallei, Ede.

Afd. Intensive Care: drs. M.C.H. de Vries en drs. K.W.A. Koekkoek, arts-assistenten; drs. D.H.T. Tjan, anesthesioloog-intensivist.

Afd. Cardiologie: dr. M.J. van der Veen, cardioloog.

Afd. Pathologie: dr. M.C.R.F. van Dijk, patholoog (tevens: Rijnstate Ziekenhuis, Arnhem).

Contact drs. M.C.H. de Vries (icaavriesm@zgv.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur Belangenverstrengeling
Manon C.H. de Vries ICMJE-formulier
Kristine W.A. Koekkoek ICMJE-formulier
Maurits J. van der Veen ICMJE-formulier
Marcory C.R.F. van Dijk ICMJE-formulier
Dave H.T. Tjan ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties