Een serie over de waarde van lichamelijk onderzoek

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

This article is the introduction to a new series in the Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde about the value of physical examination.
Associated with this series, on the website (www.ntvg.nl) there are chapters of the new textbook on physical examination and films about carrying out physical examinations.
Although physical examination is an essential part of the diagnostic process, often little attention is paid to the correct execution of the examination and there is insufficient knowledge of the value of the findings.
The diagnostic process usually involves analysing all the information from the patient’s history and a physical examination. However, research has only been done on the value of specific tests and even that is very limited.
The most important measure we use for the results of a physical examination is the likelihood ratio, which shows how the likelihood of presence or absence of a disease changes depending on the examination results.

Samenvatting

Dit artikel is de inleiding op een nieuwe serie in het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde over de waarde van het lichamelijk onderzoek.
Gekoppeld aan deze serie staan op de website (www.ntvg.nl) hoofdstukken uit het nieuwe leerboek over fysische diagnostiek en filmpjes over de uitvoering van het lichamelijk onderzoek.
Hoewel lichamelijk onderzoek een essentieel onderdeel is van het diagnostische proces, is er vaak weinig aandacht voor de juiste uitvoering en onvoldoende kennis van de waarde van de bevindingen.
Diagnostiek bestaat meestal uit het combineren van vele gegevens uit anamnese en lichamelijk onderzoek. Er is echter alleen onderzoek gedaan naar de waarde van geïsoleerde tests en zelfs daarnaar is weinig goed onderzoek gedaan.
De waarde van een bevinding bij het lichamelijk onderzoek wordt het best weergegeven door de ‘likelihood’-ratio, die aangeeft hoe de kans op de aan- of afwezigheid van een aandoening verandert door de uitslag van het onderzoek.