Een patiënt met een alfafoetoproteïneproducerende tumor

A 45-year-old Turkish man presented with a chronic hepatitis B virus infection, a nodular lesion in the liver and a highly elevated serum alpha-foetoprotein (AFP) concentration. Ultrasound and MRI showed multiple focal liver lesions and a thickened wall of the gastro-oesophageal junction. Biopsies taken from both sites showed stomach type mucosa with a poorly differentiated adenocarcinoma and AFP positive tumour cells. The diagnosis was hepatoid adenocarcinoma of the stomach. The authors’ conclusion is that an elevated serum AFP concentration in a patient with chronic hepatitis B and a nodular lesion in the liver is not diagnostic for a hepatocellular carcinoma. AFP measurement should not be used as a screening method for this type of cancer.

Samenvatting

Een 45-jarige Turkse man presenteerde zich met een chronische hepatitis B-virusinfectie, een ruimte-innemende afwijking in de lever en een sterk verhoogde concentratie alfafoetoproteïne (AFP). Echografie en MRI lieten meerdere focale leverafwijkingen en een wandverdikking van de oesofagus-maagovergang zien. In biopten, genomen van beide lokalisaties, werd slijmvlies van het maagtype met een slecht gedifferentieerd adenocarcinoom en AFP-positieve tumorcellen gezien. De diagnose luidde ‘hepatoïd adenocarcinoom van de maag’. Wij concluderen dat een verhoogde concentratie AFP bij een patiënt met chronische hepatitis B en een haardvormige afwijking in de lever niet diagnostisch is voor een hepatocellulair carcinoom. Men kan de AFP-bepaling niet gebruiken als screeningsmethode voor dit type carcinoom.