Een Papoea met drie ulcera op zijn voet

Casus

In Papoea-Nieuw-Guinea onderzocht een Nederlandse tropenarts een 25-jarige, voorheen gezonde man. Deze man had 3 progressieve laesies aan zijn linker voet, die 5 weken daarvoor plotseling waren ontstaan. De arts zag ulcera met ondermijnde wondranden en induratie (figuur 1); de patiënt had geen koorts, pijn, foetor of purulente uitvloed uit de ulcera. Daarnaast had de patiënt vergrote supraclaviculaire lymfeklieren. Bij microscopisch onderzoek van het wondvocht waren zuurvaste staven zichtbaar. Dit beeld was typisch voor een buruli-ulcus, een huidinfectie die wordt veroorzaakt door Mycobacterium ulcerans. Gezien de vergrote lymfeklieren waren er echter zorgen over gelijktijdige tuberculose bij deze patiënt…