Een oude man met hoestklachten

Casus

Een 72-jarige man met chronische obstructieve longziekte (COPD) had sinds een half jaar toegenomen dyspneu en sputumretentie en ook enige hemoptoë. Hij had recent meerdere antibiotica- en prednisolonkuren gehad. Wij zagen een tachypnoïsche, cachectische man. Bij auscultatie was er een zacht ademgeruis met een verlengd exspirium. De percussietoon was hypersonoor en de stemfremitus was niet afwijkend. Sputumkweken waren positief voor Mycobacterium intracellulare. De thoraxröntgenfoto liet infiltratieve afwijkingen zien in de rechter onderkwab (figuur a). Bij CT van de thorax waren er uitgebreide bronchiëctasieën, met tevens peribronchiale interstitiële veranderingen en mucusimpactie in gedilateerde bronchi (zie figuur b). Bij deze…