Een nieuw prognostisch voorspelmodel voor hartfalen

In the Netherlands a prediction model has been developed to detect incident heart failure among symptomatic patients in general practice using routine health care data. The authors present a prognostic model that should help predict the development of heart failure within 10 years in community people aged 35 years or over with shortness of breath and/or oedema. They used longitudinal routine care data for establishing heart failure. However, there are over 30 causes of shortness of breath, and both patient and general practitioner primarily want to know the cause of it (the diagnosis), because only then adequate treatment can be given. Thus, a cross-sectional diagnostic model is needed for these patients, not a prognostic one. Moreover, routine care data are insufficient for establishing heart failure because many patients will be misclassified as ‘no heart failure’. Finally, there are over 1300 prediction models for cardiovascular disease and validation of an existing model should be preferred above developing a new one.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Onderzoekers maakten een nieuw diagnostisch model om hartfalen te kunnen herkennen. Maar zouden huisartsen niet meer opschieten met validatie van een van de vele modellen die er al zijn?

Elders in het NTvG staat een beknopte weergave van een onderzoek naar een model dat bedoeld is om de huisarts te helpen bij het vroegtijdig herkennen van hartfalen.1,2 Je verwacht dan een diagnostisch voorspelmodel, gebaseerd op cross-sectioneel onderzoek – dat wil zeggen: in het ‘hier en nu’ – bij mensen met klachten die hartfalen doen vermoeden. Dat was echter niet het geval.

Het startpunt van het onderzoek zijn weliswaar volwassenen (35 jaar en ouder) met klachten van kortademigheid of oedeem, maar de onderzoekers gingen niet na of deze mensen daadwerkelijk hartfalen hadden. In plaats daarvan identificeerden ze factoren die voorspellen of deze patiënten binnen 10 jaar hartfalen krijgen. Dat levert geen diagnostisch maar een prognostisch model op. Dit nieuwe prognostische voorspelmodel (TARGET) bestaat uit 16 variabelen die in het huisartsinformatiesysteem vindbaar zijn. Mensen bij wie met routinezorg in de loop van de tijd hartfalen werd vastgesteld (4,1%), werden beschouwd…