Een niet-herkende instabiele cervicale wervelfractuur bij een patiënt met de ziekte van Bechterew

– A 53-year-old man with a 13-year history of ankylosing spondylitis presented to the emergency clinic of another hospital because of neck pain after a fall from a low stepladder. The patient was put at ease and discharged after physical examination and X-ray of the cervical spine revealed nothing out of the ordinary. Because his neck pain persisted, the patient contacted his rheumatologist. New cervical X-rays revealed fractures of the body and articular process of C_vi and C_vii. The patient was referred to our hospital for orthopaedic treatment. The fractures healed during 2.5 months’ treatment with halotraction and a halovest. All patients with ankylosing spondylitis with neck pain after trauma have an unstable cervical fracture until proven otherwise. Cervical fractures should be excluded in all cases and other diagnostic tools (CT-scan or MRI) must be used whenever necessary.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:1903-7

Samenvatting

Een 53-jarige man die sinds 13 jaar bekend was wegens de ziekte van Bechterew, presenteerde zich na een val van een keukentrapje met pijn in de nek op een Spoedeisende Hulp in de regio. Bij lichamelijk onderzoek en röntgenonderzoek van de cervicale wervelkolom waren geen bijzonderheden geconstateerd en patiënt was na geruststelling naar huis gestuurd. Omdat de pijnklachten in de nek persisteerden, consulteerde patiënt zijn reumatoloog. Op de nieuwe cervicale röntgenfoto’s werden fracturen gezien van C_vi en C_vii. Patiënt was voor orthopedische behandeling naar ons ziekenhuis verwezen. Tijdens behandeling met halotractie en een halovest gedurende 2,5 maand consolideerden de fracturen. Patiënten met de ziekte van Bechterew en pijn in de nek na een trauma hebben een instabiele cervicale wervelfractuur tot het tegendeel bewezen is. Men dient in alle gevallen een fractuur uit te sluiten en zo nodig aanvullend onderzoek (CT- of MRI-scan) te verrichten.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:1903-7

Artikelinformatie

Aanvaard op

2 mei 2005

26 augustus 2005

In print verschenen in

week 34 2005

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:1903-7

Vakgebied

Bewegingsapparaat

Chirurgie

Zenuwstelsel

Auteursinformatie

Slotervaartziekenhuis, afd. Orthopedische Chirurgie, Louwesweg 6, 1066 EC Amsterdam.

Hr.H.C.A.Graat, assistent-geneeskundige (thans: VU Medisch Centrum, afd. Orthopedische Chirurgie, Amsterdam); hr.F.van Bommel en hr.prof.dr.R.G.Pöll, orthopedisch chirurgen.

Contact hr.prof.dr.R.G.Pöll (orrpo@slz.nl)