Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Een niet-herkende instabiele cervicale wervelfractuur bij een patiënt met de ziekte van Bechterew

Klinische praktijk
H.C.A. Graat
F. van Bommel
R.G. Pöll
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:1903-7
Abstract
Abstract
Sluiten
A missed unstable cervical fracture in a patient with ankylosing spondylitis.

– A 53-year-old man with a 13-year history of ankylosing spondylitis presented to the emergency clinic of another hospital because of neck pain after a fall from a low stepladder. The patient was put at ease and discharged after physical examination and X-ray of the cervical spine revealed nothing out of the ordinary. Because his neck pain persisted, the patient contacted his rheumatologist. New cervical X-rays revealed fractures of the body and articular process of Cvi and Cvii. The patient was referred to our hospital for orthopaedic treatment. The fractures healed during 2.5 months’ treatment with halotraction and a halovest. All patients with ankylosing spondylitis with neck pain after trauma have an unstable cervical fracture until proven otherwise. Cervical fractures should be excluded in all cases and other diagnostic tools (CT-scan or MRI) must be used whenever necessary.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:1903-7

Samenvatting

Een 53-jarige man die sinds 13 jaar bekend was wegens de ziekte van Bechterew, presenteerde zich na een val van een keukentrapje met pijn in de nek op een Spoedeisende Hulp in de regio. Bij lichamelijk onderzoek en röntgenonderzoek van de cervicale wervelkolom waren geen bijzonderheden geconstateerd en patiënt was na geruststelling naar huis gestuurd. Omdat de pijnklachten in de nek persisteerden, consulteerde patiënt zijn reumatoloog. Op de nieuwe cervicale röntgenfoto’s werden fracturen gezien van Cvi en Cvii. Patiënt was voor orthopedische behandeling naar ons ziekenhuis verwezen. Tijdens behandeling met halotractie en een halovest gedurende 2,5 maand consolideerden de fracturen. Patiënten met de ziekte van Bechterew en pijn in de nek na een trauma hebben een instabiele cervicale wervelfractuur tot het tegendeel bewezen is. Men dient in alle gevallen een fractuur uit te sluiten en zo nodig aanvullend onderzoek (CT- of MRI-scan) te verrichten.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:1903-7

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 34 2005

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:1903-7
Vakgebied
Bewegingsapparaat
Chirurgie
Zenuwstelsel
Auteursinformatie

Slotervaartziekenhuis, afd. Orthopedische Chirurgie, Louwesweg 6, 1066 EC Amsterdam.

Hr.H.C.A.Graat, assistent-geneeskundige (thans: VU Medisch Centrum, afd. Orthopedische Chirurgie, Amsterdam); hr.F.van Bommel en hr.prof.dr.R.G.Pöll, orthopedisch chirurgen.

Contact hr.prof.dr.R.G.Pöll (orrpo@slz.nl)

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties

G.M.
Dikkenberg

Amsterdam, augustus 2005,

Graat et al. vestigen terecht de aandacht op de gevaren van nekwervelfracturen bij patiënten met de ziekte van Bechterew (2005:1903-7). De incidentie en de sterfte imponeren. Door de zeldzaamheid van de ziekte zullen toch weinig artsen er mee te maken krijgen, hetgeen de kans op niet-herkenning vergroot. Moet er al met ‘dual energy X-ray’-absorptiometrie (DEXA) of röntgenfoto’s aantoonbare osteoporose zijn? Was dit bij deze patiënt het geval? Het wordt niet bij de beschrijving van de foto’s vermeld en niet ieder kan dit er zelf uit opmaken. Het lijkt logisch te veronderstellen dat de kans toeneemt met de duur van de ziekte. Maar moet men er bij jonge patiënten met de ziekte van Bechterew al net zo op bedacht zijn? Moet er al cervicale ankylose zijn? Conservatieve behandeling is volgens de auteurs eerste keus (wegens operatierisico), en deze was bij de beschreven patiënten goed gelukt. Maar kan ook bij korte immobilisatie de osteoporose snel toenemen en genezing hinderen? Of zou dat ook bij operatie het geval kunnen zijn? Terecht wijzen de auteurs op het sterk verminderde vermogen een val te breken door de verstijving van de wervelkolom. Patiënten met de ziekte van Bechterew moeten in beweging blijven, maar lopen daarbij ook toenemende risico’s.

G.M. Dikkenberg