Een meisje met progressieve coördinatiestoornissen

Casus

Een 4-jarig meisje kwam naar de SEH met sinds 4 weken toenemende hoofdpijn en sinds 1 dag progressieve coördinatiestoornissen. Voorafgaand had ze stomatitis gehad. Ze had geen koorts. Neurologisch onderzoek toonde ongestoord bewustzijn, torticollis naar links zonder meningeale prikkeling, spierzwakte, coördinatiestoornissen, hyporeflexie, en een niet-afwijkende fundus. Oriënterend bloedonderzoek liet een BSE-waarde van 65 mm/1e uur zien en milde leukocytose. Liquoronderzoek toonde: 42 leukocyten/μl; 1 erytrocyt/μl; eiwit: 324mg/l, en bij elektroforese IgG-banden identiek aan banden in het serum. MRI toonde zeer uitgebreide, asymmetrische wittestoflaesies. Differentiaaldiagnostisch was myelitis transversa uitgesloten vanwege cerebrale laesies. Het snelle klinische beloop maakte metabole leukodystrofie onwaarschijnlijk…