Een meisje met dyspneu en een vergrote lever

Background

During winter, the influenza and Respiratory Syncytial Virus season, children are often seen in the emergency department with fever and respiratory symptoms.

Case description

We describe the case of a 2-year-old girl with fever, dyspnea and signs of heart failure during physical examination. Echocardiogram showed a large amount of pericardial effusion with signs of cardiac tamponade. Pericardiocentesis showed 200 ml purulent liquid. Surgical drainage was performed. However pericardial effusion recurred. Because constrictive pericarditis was feared, a pericardiectomy was performed after which the patient recovered. Cultures showed Haemophilus influenzae type b and the patient was treated with amoxicillin for 4 weeks in total.

Conclusion

Fever and dyspnea may also be caused by a problem outside the respiratory system. With physical examination a cardiac cause, such as pericarditis, can be detected. An ECG is easily obtained and can help in the differential diagnosis. An echocardiogram can confirm the diagnosis.

Conflict of interest: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

In de winter, hét seizoen van influenza en respiratoir syncytieel virus, worden op de spoedeisende hulp vaak kinderen gezien met koorts en luchtwegklachten.

Casus

Wij zagen een 2-jarig meisje met koorts, dyspneu en aanwijzingen voor hartfalen. Op het echocardiogram was een grote hoeveelheid pericardvocht met harttamponade te zien. Bij pericardpunctie liep 200 ml purulent vocht af. Vanwege het risico op pericarditis constrictiva werd chirurgische drainage verricht. Bij recidief pericardvocht en een beeld van een restrictief instroomprofiel van de ventrikels, werd een pericardectomie verricht, waarna patiënte opknapte. Uit de kweken kwam Haemophilus influenzae type b. Patiënte is in totaal 4 weken behandeld met amoxicilline.

Conclusie

Koorts en dyspneu kunnen veroorzaakt worden door een probleem buiten het respiratoire systeem. Lichamelijk onderzoek kan al wijzen op een cardiale oorzaak, zoals pericarditis. Een ecg is makkelijk te verkrijgen en kan helpen bij het opstellen van een differentiaaldiagnose. Een echocardiogram kan de diagnose bevestigen.

Artikelinformatie

Aanvaard op

14 april 2021

26 oktober 2021

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2021;165:D5766

Vakgebied

Beeldvorming

Hart en vaten

Kindergeneeskunde

Auteursinformatie

Contact J.M.J. van der Zande (juliavanderzande@hotmail.com)

Belangenverstrengeling

Amsterdam UMC, locatie AMC, afd. Kindergeneeskunde: J.M.J. van der Zande, coassistent; E. Vanhie, aios kindercardiologie; dr. B. Straver, kindercardioloog; T.A. Stehmann, aios kindergeneeskunde (tevens: Noordwest Ziekenhuisgroep Alkmaar); dr. M. van Heerde, kinderarts-intensivist. Noordwest Ziekenhuisgroep Alkmaar: dr. J.Hol, kinderarts.

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur	Belangenverstrengeling
Julia M.J. van der Zande	ICMJE-formulier
Ellen Vanhie	ICMJE-formulier
Bart Straver	ICMJE-formulier
Tijs A. Stehmann	ICMJE-formulier
Jeroen Hol	ICMJE-formulier
Marc van Heerde	ICMJE-formulier

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?

Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.

ASK NTVG

Een meisje met dyspneu en een vergrote lever