Een man met groene urine na een val van de trap

Casus

Op de Intensive Care (IC) namen wij een 37-jarige man op met ernstig schedelhersenletsel door een val van een trap. Hij had een blanco voorgeschiedenis. In verband met een subduraal hematoom, traumatisch subarachnoïdaal bloed en een verschuiving van de mediaanlijn (‘midline shift’) was een spoedhemicraniëctomie uitgevoerd. Wij gaven de eerste 3 dagen midazolam (2-15 mg/h), propofol (3,8 mg/kg/h) en sufentanil (0,24 μg/kg/h) in verband met de beademing, en omdat de patiënt onrustig was en pijn had. Op dag 2 viel op dat de urine een groene kleur vertoonde (figuur). Uit ervaring weten we dat groene verkleuring van de urine…