Een man met flexibele gewrichten

Casus

Een 63-jarige man werd op eigen verzoek naar onze polikliniek Reumatologie verwezen voor de behandeling van zijn langer bestaande ‘mixed connective tissue disease’. De diagnose was elders gesteld op basis van de combinatie van polyartritis, het fenomeen van Raynaud, interstitiële longziekte en de aanwezigheid van antistoffen tegen het nucleaire antigeen ribonucleoproteïne in het bloed. Patiënt werd behandeld met prednison, hydroxychloroquine en rituximab. De laatste jaren waren zijn gewrichten niet pijnlijk of gezwollen geweest. Wel had hij toenemende standsafwijkingen van zijn handen en voeten bemerkt en was hij steeds moeizamer gaan lopen. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij geen zwelling van…