Een man met een vastzittende drain

Casus

Een 54-jarige man lag opgenomen op de afdeling Urologie. Hij had recent een robot-geassisteerde laparoscopische prostatectomie (RALP) ondergaan in verband met een prostaatcarcinoom. Tijdens de operatie werd, zoals gebruikelijk, een drain achtergelaten in de buikholte. Het betrof een siliconen drain zonder negatieve-drukdrainage, die na enkele dagen kon worden verwijderd. Peroperatief waren er geen bijzonderheden gemeld. Bij het verwijderen van de drain zat er een lang bloedstolsel in, dat tevens vastzat aan een weefselstructuur die mee uit de buik kwam. Deze structuur bleek de appendix vermiformis te zijn (figuur a). De patiënt had hier geen klachten van. Nadat we de drain hadden opengeknipt konden we het stolsel verwijderen (figuur b), en reponeerden we de appendix in de buik. De patiënt bleef klachtenvrij en ging na enkele dagen in goede conditie naar huis. In de literatuur werd een dergelijke complicatie niet eerder beschreven. Wel worden een aantal patiënten beschreven bij wie een darmperforatie optreedt als zeldzame complicatie na het postoperatief plaatsen van een intra-abdominale siliconen drain.

Diagnose

Postoperatieve eventratie van de appendix vermiformis.