Een man met een kloppend trommelvlies

Casus

Patiënt, een 28-jarige man, werd door de huisarts verwezen naar de kno-arts in een algemeen ziekenhuis vanwege recent ontstane hoogfrequente, niet-pulsatiele tinnitus. Al sinds de kinderleeftijd was de patiënt bekend met een niet-progressief verminderd gehoor aan de rechterzijde. Vanwege de recente klachten begon hij zich zorgen te maken. De stemvorkproeven pasten bij een conductief gehoorverlies: de proef volgens Rinne was negatief aan rechterzijde; de proef volgens Weber lateraliseerde naar rechts. Micro-otoscopisch onderzoek van het rechter oor liet een pulserende rode zwelling achter het trommelvlies zien in het achter-onderkwadrant (figuur a en video). Een aanvullend toonaudiogram liet een conductief gehoorverlies…