Een man met een afwijking op het palatum

Casus

Bij een 77-jarige man werd tijdens het aanmeten van een nieuw kunstgebit een donker gekleurde, omschreven afwijking op het palatum durum ontdekt (figuur). Behoudens een niet goed passend kunstgebit waren er geen klachten. Patiënt werd verwezen naar de kaakchirurg. Deze nam een biopt en daarmee werd de diagnose ‘melanoom van het palatum durum’ gesteld. Na overleg in het hoofd-halsteam werd besloten tot palatumresectie. Postoperatief werd een aangepast kunstgebit, in dit geval een klosprothese, geconstrueerd. Het orale melanoom is zeer zeldzaam; van alle melanomen betreft 0,2-8% een oraal melanoom. De aandoening wordt vaak pas in een laat stadium gediagnosticeerd, vanwege afwezigheid van klachten. De meest voorkomende locatie in de mond is het palatum. De behandeling bestaat uit ruime excisie met resectie van onderliggend bot. Bij de patiënt was dat het gehele palatum durum (zie figuur). De prognose is vaak slecht, mede doordat de afwijking pas laat wordt ontdekt: de 5-jaarsoverleving is minder dan 20%.

Diagnose

Melanoom van het palatum durum.