Een man met bruine vlekjes

Casus

Een 58-jarige man bezocht de polikliniek Dermatologie met bruine verkleuringen van zijn lippen en handen, zonder verdere klachten. De verkleuringen waren tien jaar geleden spontaan ontstaan en breidden zich uit. Zijn voorgeschiedenis vermeldde urticaria en hypertensie; de familieanamnese was negatief. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij in de mondholte tientallen irregulaire, scherpbegrensde, bruine maculae met een diameter van enkele millimeters. De maculae bevonden zich op de lippen, wangen, gehemelte – met uitzondering van de tong –, en vingers. Differentiaaldiagnostisch dachten wij aan het Peutz-Jeghers-syndroom, Laugier-Hunziker-syndroom of de ziekte van Addison. Het Peutz-Jeghers-syndroom viel af als diagnose vanwege de afwezigheid van…