Een man met blauw verkleurde, pijnlijke benen

Casus

Een 79-jarige man, met in de voorgeschiedenis een non-hodgkinlymfoom, werd naar de SEH gebracht vanwege een progressieve pijn aan de benen die enkele uren eerder was ontstaan. Daarbij waren de benen blauw verkleurd en gemarmerd (figuur a). Eerder die nacht had patiënt de huisartsenpost gebeld vanwege tintelingen in de benen en toenemende pijn in de onderrug. Bij beoordeling op de huisartsenpost was patiënt grauw en hemodynamisch instabiel. Bij lichamelijk onderzoek voelde de huisarts een omvangrijke abdominale massa.

Bij aankomst op de SEH was patiënt goed aanspreekbaar. Vanwege het vermoeden van een geruptureerd aneurysma van de abdominale aorta verrichten wij…