Casus
Een 46-jarige man werd verwezen wegens aanhoudende pijn van het borstbeen en tussen de schouderbladen. Tweeënhalve maand eerder was hij met de mountainbike over de kop geslagen en met zijn borst op een boomstronk terechtgekomen. Bij lichamelijk onderzoek werd een lichte kyfosestand, een vast-aanvoelende, drukpijnlijke zwelling over het sternum en drukpijn op de thoracale wervelkolom gevonden. Er waren geen neurologische afwijkingen. Röntgenfoto’s en een CT-scan van de thorax lieten een fractuur van thoracale wervels 5 en 6 zien en een luxatie van het manubrium sterni ten opzichte van het corpus sterni (figuur). Omdat het letsel al langer bestond werd patiënt verwezen voor oefentherapie en houdingsadviezen ter preventie van verdere kyfosering. Hij was 6 maanden na het ongeval weer in staat zijn werkzaamheden te verrichten. Dit gecombineerde letsel van sternum en thoracale wervelkolom komt weinig voor; de exacte incidentie is niet bekend. Meestal is het lestel een gevolg van een directe kracht op het sternum met flexie-compressieletsel van de thoracale wervelkolom. Er zijn verschillende therapeutische opties, zowel conservatief als operatief met gesloten of open repositie en interne fixatie van het sternum. Uitstel van behandeling kan leiden tot thoraxdeformiteit en kyfose.
Diagnose
Sternumluxatie en fractuur van thoracale wervels v en vi.
Reacties