Een kromliggende vrouw

Casus

Op de Spoedeisende Hulp zagen wij een 78-jarige vrouw zonder relevante voorgeschiedenis vanwege stijve kaken, nekkrampen en slikklachten sinds één dag. Zij had zeven dagen eerder met tuinieren een wondje aan haar pols opgelopen. Bij lichamelijk onderzoek stond de nek van de patiënte in hyperextensie; er waren geen andere neurologische afwijkingen. Haar lichaamstemperatuur was 38 °C. De ontstekingsparameters waren niet verhoogd. De patiënte bleek niet volledig gevaccineerd te zijn voor tetanus. Op basis van dit gegeven en het klinisch beeld stelden wij de diagnose ‘tetanus’. We behandelden de patiënte met tetanusimmuunglobuline en breedspectrumantibiotica en namen haar op op de…