Het is ruim tien jaar geleden dat in een klinische les aandacht werd besteed aan het belang van een volledig onderzoek bij iedere patiënt die een symptoomloze zwelling in de hals heeft bemerkt.1 De kans dat een dergelijke klierzwelling berust op de metastase van een maligne tumor in het hoofd-halsgebied is groot en het vinden van die primaire tumor is van groot belang om een juist behandelingsplan op te stellen. Het verrichten van een halsklierbiopsie alvorens een grondige inspectie van de neus-, mond- en keelholte heeft plaatsgevonden, aangevuld met een endoscopisch onderzoek onder narcose, moet als een fout worden beschouwd. Helaas wordt nog steeds tegen deze regel gezondigd. Het komt voor dat ondanks intensief zoeken de primaire tumor niet wordt gevonden. In de praktijk blijkt er vaak een dilemma te bestaan of behandeling moet worden ingesteld. Uit de volgende ziektegeschiedenissen blijkt welke problemen zich hierbij kunnen voordoen.
Patiënt A…
Reacties