Een kleuter met pijn rechts onderin de buik

Casus

Een 5-jarige jongen kwam op de SEH met pijn rechts onderin de buik sinds 1 dag. We zagen een matig zieke jongen met koorts (38,5°C) die met opgetrokken knieën in bed lag. Er was duidelijk drukpijn rechts onderin de buik. Laboratoriumonderzoek toonde licht verhoogde ontstekingsparameters (CRP: 29 mg/l). Bij echografisch onderzoek van het abdomen werden geen afwijkingen gevonden, hoewel de appendix niet in beeld kon worden gebracht. Een thoraxröntgenfoto liet evenmin afwijkingen zien. De jongen werd opgenomen ter observatie. De volgende ochtend was het klinisch beeld ongewijzigd. De echo werd herhaald en toonde als enige afwijking vrij vocht in…