Een kind met zwelling van de oogleden en het gelaat: niet altijd allergie

Dames en Heren,

Bij kinderen is zwelling van de oogleden en/of het gelaat vrijwel altijd een uiting van (lokaal) oedeem. Hierbij wordt vaak gedacht aan een vorm van allergie.1 Echter, het kan ook het eerste verschijnsel zijn van een minder vaak voorkomend ziektebeeld. Aan de hand van 3 ziektegeschiedenissen willen wij illustreren hoe belangrijk het is anamnese en lichamelijk onderzoek zorgvuldig uit te voeren bij een kind met oedeem van de oogleden en het gelaat. Zorgvuldige anamnese en fysische diagnostiek in combinatie met beperkt aanvullend onderzoek, waaronder simpel urineonderzoek, kunnen snel tot de juiste diagnose leiden, zodat gerichte therapie kan worden ingesteld.

Patiënt A, een 3,5 jaar oude jongen met een blanco voorgeschiedenis, maakte 6 weken voor opname een ongecompliceerde waterpokkeninfectie door. Vier weken voor opname viel het zijn ouders op dat hij na het opstaan dikke oogleden had. De weken daarna was patiënt hangerig zonder koorts. De diurese…