Een kind met fors jeukende bultjes op de rug

Casus

Een 2-jarige jongen werd gezien op de polikliniek Dermatologie wegens fors jeukende bultjes op de rug en flank, die sinds 2 maanden aanwezig waren. Hij had 2 jaar daarvoor dezelfde klachten gehad nadat hij waarschijnlijk was gebeten door een insect. Bij lichamelijk onderzoek zagen we multipele gegroepeerde, erythemateuze papels, pustels en pseudovesikels met excoriaties en krabeffecten (figuur). Histopathologisch onderzoek toonde epitheelhyperplasie met spongiose, parakeratose en lymfohystiocytaire ontsteking met perivasculair eosinofiele granulocyten. Dit wees op urticaria papulosa (strophulus, lichen urticatus). Urticaria papulosa komt voornamelijk voor bij kinderen van 2-10 jaar. Het is een hypersensitiviteitreactie van type I, III of IV…