Een jongen met rode zwellingen aan de onderbenen

Casus

Een 13-jarige jongen presenteerde zich op de polikliniek Kindergeneeskunde met rode, pijnlijke zwellingen aan beide onderbenen sinds 3 dagen en koorts tot 38,6°C. In de voorafgaande 2 weken had hij veel diarree gehad. Bij lichamelijk onderzoek zagen we aan de ventrale zijde van de onderbenen warme, pijnlijke erythemateuze papels en noduli, deels confluerend, met een diameter van 1-6 cm (figuur). De dorsale zijden van de onderbenen waren vrij van huidafwijkingen. De klinische diagnose luidde ‘erythema nodosum’ en het laboratoriumonderzoek toonde: CRP: 85 mg/l; leukocyten: 13,6 × 10⁹/l; neutrofielen: 10,5 × 10⁹/l (referentiewaarde: 2,00-7,20). Keelkweek, thoraxröntgenfoto…