Een complicatie van mononucleosisinfectiosa

Een jongen met een spontane miltruptuur

Klinische praktijk
Dineke Ypma
Constant Coolsma
Hasan Eker
Marc Vrooland
Ted W.F. Vink
Heleen Lameijer
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2019;163:D2986
Abstract

Samenvatting

Achtergrond

Een spontane miltruptuur treedt bij 0,1-0,2% van de patiënten met mononucleosis infectiosa op en gaat gepaard met een hoge mortaliteit (9-13%). Meestal gaat er geen trauma aan de miltruptuur vooraf.

Casus

Een voorheen gezonde, 17-jarige jongen komt naar de SEH vanwege acuut ontstane pijn linksboven in de buik en in de linker schouder. Er zijn aanvankelijk geen tekenen van shock, maar wel van een acute buik. Ook worden op beide farynxbogen puskoppen gezien. Spoedechografie toont vrij vocht in het abdomen en op een CT-scan van het abdomen is een actieve miltbloeding zichtbaar. Patiënt ondergaat een embolisatie van de A. lienalis. Serologisch onderzoek is positief voor een recente infectie met het Epstein-Barr-virus.

Conclusie

Bij jonge patiënten met tekenen van een acute buik en faryngitis moet – in afwezigheid van een voorafgaand trauma – gedacht worden aan een spontane miltruptuur. De ernst van een miltruptuur kan aanvankelijk onderschat worden, omdat hemodynamische instabiliteit en tekenen van shock pas laat optreden.

Auteursinformatie

Medisch Centrum Leeuwarden, Leeuwarden. Afd. Spoedeisende Hulp: D. Ypma, semiarts; drs. C. Coolsma en dr. H. Lameijer, SEH-artsen KNMG. Afd. Chirurgie: dr. H. Eker, chirurg. Afd. Radiologie: drs. M. Vrooland, radioloog; drs. T.W.F. Vink, interventieradioloog.

Contact H. Lameijer (heleen.lameijer1@znb.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur Belangenverstrengeling
Dineke Ypma ICMJE-formulier
Constant Coolsma ICMJE-formulier
Hasan Eker ICMJE-formulier
Marc Vrooland ICMJE-formulier
Ted W.F. Vink ICMJE-formulier
Heleen Lameijer ICMJE-formulier
Heleen Lameijer
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties